PSA (Prostatický specifický antigen)

Co je PSA?

PSA (prostatický specifický antigen) je protein produkovaný buňkami v prostatě. Malá množství normálně pronikají do krevního oběhu, ale hladiny se zvyšují, když je prostata zvětšená, zanícená nebo nádorově změněná.

Test PSA v krvi měří koncentraci tohoto proteinu ve Vaší krvi. Primárně se používá ke screeningu karcinomu prostaty u mužů nad 50 let, ačkoli zvýšené PSA automaticky neznamená nádorové onemocnění.

Normální rozmezí

Hladiny PSA se přirozeně zvyšují s věkem, jak se prostata zvětšuje:

Věková skupina	Normální PSA
40–49	Pod 2,5 ng/mL
50–59	Pod 3,5 ng/mL
60–69	Pod 4,5 ng/mL
70–79	Pod 6,5 ng/mL

Mnoho laboratoří používá obecnou hranici 4,0 ng/mL, ale věkově specifická rozmezí jsou přesnější.

Proč je důležité

Screening karcinomu prostaty

Vyšetření PSA může odhalit karcinom prostaty v raném stadiu, často před objevením příznaků. Včasná detekce umožňuje více možností léčby a lepší výsledky.

Monitorování po léčbě

U mužů, kteří prodělali léčbu karcinomu prostaty, pravidelné testy PSA kontrolují recidivu. Stoupající PSA po léčbě naznačuje, že se nádor může vracet.

Detekce onemocnění prostaty

Zvýšené PSA může také indikovat:

Benigní hyperplasii prostaty (BPH) — Nezhoubné zvětšení prostaty
Prostatitidu — Infekci nebo zánět prostaty

Omezení vyšetření PSA

Vyšetření PSA je kontroverzní, protože:

Vysoké PSA neznamená nádor. Mnoho faktorů zvyšuje PSA bez přítomnosti nádoru.

Normální PSA nevylučuje nádor. Přibližně 15 % mužů s karcinomem prostaty má normální hladiny PSA.

Ne všechny nádory prostaty vyžadují léčbu. Některé pomalu rostou a nemusí nikdy způsobit problémy.

Proto se výsledky PSA posuzují spolu s dalšími faktory: věk, rodinná anamnéza, digitální rektální vyšetření a někdy MRI nebo biopsie.

Co zvyšuje PSA (kromě nádoru)

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) — Běžné se stárnutím
Prostatitida — Infekce nebo zánět
Nedávná ejakulace — Počkejte 48 hodin před vyšetřením
Intenzivní cvičení — Zejména cyklistika
Infekce močových cest
Nedávné vyšetření prostaty nebo katetrizace

Rychlost PSA a doba zdvojnásobení

Jak se PSA mění v čase může být informativnější než jednotlivá hodnota:

Rychlost PSA: O kolik se PSA zvýší za rok (rychlý vzestup je znepokojující)
Doba zdvojnásobení PSA: Jak dlouho trvá, než se PSA zdvojnásobí (kratší doba naznačuje agresivní nádor)

Měli byste se nechat vyšetřit na PSA?

Doporučení pro screening se liší:

Věk 55–69: Promluvte si se svým lékařem. Zvažte rodinnou anamnézu, rasu a osobní preference.

Nad 70 let: Rutinní screening obecně není doporučován, pokud není vysoké riziko.

Rodinná anamnéza karcinomu prostaty nebo africký původ: Zvažte zahájení screeningu dříve (věk 40–45).

Jak často se testovat

První základní test: Věk 40–45 pro vysoce rizikové skupiny, 50 pro průměrné riziko
Pokud je PSA nízké: Každé 2–4 roky
Pokud je PSA hraniční nebo stoupající: Ročně nebo častěji

Související biomarkery

Volné PSA (pomáhá rozlišit nádor od BPH)
Denzita PSA (hladina PSA ve vztahu k velikosti prostaty)
PHI (Index zdraví prostaty)