Préparation chirurgicale : Liste de contrôle de l'historique médical

Se préparer à une chirurgie est naturellement une période stressante. Il y a la logistique à gérer, les plans de récupération à établir, et l'anxiété inévitable concernant la procédure elle-même. Cependant, l'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour assurer un résultat sûr et réussi est de mettre vos données médicales en ordre.

Un historique médical de préparation chirurgicale complet n'est pas qu'une formalité ; c'est un outil de sécurité critique. Vos équipes d'anesthésie et chirurgicale ont besoin d'une image complète de votre santé pour minimiser les risques et adapter leur approche à votre corps spécifique.

Dans ce guide, nous vous fournirons une liste de contrôle des dossiers de santé essentiels que vous devez préparer avant toute procédure chirurgicale, vous aidant à devenir un partenaire actif dans votre sécurité chirurgicale.

Pourquoi l'historique médical est important pour la chirurgie

Lorsque vous êtes sous anesthésie, votre corps est dans un état hautement contrôlé. L'équipe médicale doit savoir exactement comment votre système pourrait réagir aux médicaments et au stress de la chirurgie.

Sécurité de l'anesthésie

L'anesthésiste doit connaître vos réactions précédentes à l'anesthésie, le fonctionnement de vos poumons et de votre cœur, et toute condition comme l'apnée du sommeil. Ces informations lui permettent de choisir la combinaison de médicaments la plus sûre pour votre cas spécifique.

Prévention des complications

Un historique médical complet aide l'équipe à identifier les risques potentiels avant qu'ils ne deviennent des problèmes. Êtes-vous à un risque plus élevé de saignement ? Avez-vous des allergies au latex ou à des adhésifs spécifiques ? Connaître ces détails à l'avance permet à l'équipe de préparer la salle d'opération et leurs techniques en conséquence.

Informations essentielles à préparer

Lors de la construction de vos essentiels d'historique médical de préparation chirurgicale, vous devriez viser une approche « sans surprises ». Même de petits détails peuvent être significatifs dans un contexte chirurgical.

La liste « indispensable » :

Liste complète des médicaments : Incluez chaque prescription, médicament en vente libre, et supplément que vous prenez.
Liste détaillée des allergies : Pas seulement les médicaments, mais aussi le latex, le ruban adhésif, et les allergies alimentaires courantes.
Historique chirurgical : Chaque chirurgie que vous avez eue, ainsi que toute complication ou réaction inhabituelle à l'anesthésie.
Conditions chroniques : Gérer le diabète, les maladies cardiaques, ou les problèmes respiratoires pendant la chirurgie nécessite une planification spécifique.
Historique de saignement et de coagulation : Vous ou un membre proche de votre famille avez-vous déjà eu des problèmes de saignement excessif ou de caillots sanguins ?

Avoir ces informations organisées dans un seul document assure que vous n'oubliez pas un détail critique lors d'un entretien pré-opératoire stressant.

L'examen des médicaments

Les médicaments sont l'une des parties les plus complexes de la préparation chirurgicale. De nombreux médicaments et suppléments courants peuvent interférer avec l'anesthésie ou augmenter le risque de saignement.

Vous devez suivre exactement les instructions de votre équipe chirurgicale concernant le moment d'arrêter des médicaments spécifiques. Les anticoagulants sont une préoccupation majeure et doivent typiquement être interrompus plusieurs jours avant la chirurgie. De même, certains médicaments pour le diabète peuvent nécessiter un ajustement à mesure que votre statut de jeûne change avant la procédure.

N'oubliez pas les suppléments. L'huile de poisson, la vitamine E, et de nombreux remèdes à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement. Pour un aperçu plus approfondi de la façon dont les médicaments peuvent impacter vos tests pré-opératoires, consultez notre guide sur les effets des médicaments sur les résultats de laboratoire.

Travaux de laboratoire récents et tests diagnostiques

Votre équipe chirurgicale aura besoin de données récentes pour évaluer votre condition physique actuelle pour la procédure. Bien qu'ils commandent souvent des analyses « pré-opératoires » spécifiquement, avoir vos propres données historiques prêtes est extrêmement utile.

Ils voudront typiquement voir :

Analyses sanguines récentes : Vérification de l'anémie, de la fonction rénale, et de l'équilibre électrolytique.
Tests cardiaques : Comme un ECG ou un test d'effort, surtout pour les patients âgés ou ceux ayant un historique cardiaque.
Rapports d'imagerie : Les rayons X, IRM, ou scans CT spécifiques qui justifient la chirurgie.

En ayant ces dossiers organisés numériquement, vous pouvez rapidement les partager avec différents membres de l'équipe chirurgicale—le chirurgien, l'anesthésiste, et la clinique de pré-admission de l'hôpital.

Créer votre dossier chirurgical

La meilleure façon de gérer l'historique médical de préparation chirurgicale est de créer un « Dossier chirurgical »—un seul dossier physique ou numérique qui contient tout ce dont l'équipe pourrait avoir besoin.

Nous recommandons de créer un résumé d'historique médical d'une page comme page de couverture. En dessous, incluez votre liste complète de médicaments, vos détails d'allergie, et vos résultats de tests pertinents les plus récents.

Ce dossier assure que peu importe à qui vous parlez—de l'infirmière d'admission au chirurgien traitant—ils ont tous les mêmes informations exactes. Il sert aussi de sauvegarde pour votre personne de contact d'urgence si vous êtes incapable de répondre aux questions vous-même.

Rendez-vous pré-chirurgicaux : À quoi s'attendre

Avant le jour de votre chirurgie, vous aurez probablement un ou plusieurs rendez-vous pré-opératoires. Ce sont vos opportunités de vous assurer que tout le monde est sur la même longueur d'onde.

Pendant l'évaluation pré-opératoire, une infirmière ou un médecin examinera votre historique, prendra vos signes vitaux, et peut-être prélèvera plus de sang. Vous pourriez aussi avoir une consultation d'anesthésie, où vous pouvez discuter de vos expériences précédentes et de toute préoccupation concernant l'anesthésie. Utilisez ces rencontres pour remettre votre dossier chirurgical et confirmer que toutes vos informations ont été correctement saisies dans le système de l'hôpital.

Questions critiques à poser à votre équipe

La chirurgie est un processus collaboratif. Utilisez vos rencontres pré-opératoires pour poser ces questions importantes :

Quels médicaments spécifiques dois-je arrêter, et exactement combien de jours avant la chirurgie ?
Quelles sont les exigences de jeûne ? (Quand dois-je arrêter de manger et de boire ?)
Quels signes d'avertissement dois-je surveiller pendant ma récupération à la maison ?
Qui dois-je contacter si j'ai une préoccupation pendant les premières 24 heures après la chirurgie ?

Avoir les réponses à ces questions écrites dans votre dossier chirurgical réduira considérablement votre anxiété le jour de la procédure.

FAQ

Combien de temps à l'avance dois-je préparer mon historique ?

Commencez à rassembler vos dossiers au moins 1-2 semaines avant votre chirurgie. Cela vous donne le temps de retrouver tous les résultats de tests manquants et de discuter de votre liste de médicaments avec votre médecin de soins primaires ou spécialiste.

Que faire si j'ai oublié de mentionner un médicament ?

Informez votre équipe chirurgicale immédiatement—même si vous êtes déjà à l'hôpital le jour de la chirurgie. Il est bien préférable de retarder une procédure que de procéder avec un risque d'interaction médicamenteuse dangereuse ou de complication de saignement.

Dois-je arrêter tous les suppléments avant la chirurgie ?

De nombreux suppléments « naturels » comme le millepertuis, le Ginkgo Biloba, et la vitamine E à forte dose peuvent significativement affecter le saignement ou interférer avec l'anesthésie. Suivez spécifiquement les instructions de votre chirurgien ; la plupart vous demanderont d'arrêter tous les suppléments non essentiels 7-14 jours avant la chirurgie.

Quels dossiers dois-je apporter à l'hôpital ?

Apportez votre résumé médical, votre liste complète de médicaments (avec dosages), votre liste d'allergies, et vos informations d'assurance. Si vous avez des résultats d'imagerie ou de laboratoire spécifiques qui ont été faits en dehors du système hospitalier, apportez-les aussi.