PSA (Antigène Prostatique Spécifique)

Qu'est-ce que le PSA ?

Le PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine produite par les cellules de la glande prostatique. De petites quantités s'échappent normalement dans la circulation sanguine, mais les taux augmentent lorsque la prostate est hypertrophiée, enflammée ou cancéreuse.

Le test sanguin PSA mesure la concentration de cette protéine dans votre sang. Il est principalement utilisé pour dépister le cancer de la prostate chez les hommes de plus de 50 ans, bien qu'un PSA élevé ne signifie pas automatiquement un cancer.

Valeurs Normales

Les taux de PSA augmentent naturellement avec l'âge à mesure que la prostate grossit :

Groupe d'Âge	PSA Normal
40–49	Moins de 2,5 ng/mL
50–59	Moins de 3,5 ng/mL
60–69	Moins de 4,5 ng/mL
70–79	Moins de 6,5 ng/mL

De nombreux laboratoires utilisent un seuil général de 4,0 ng/mL, mais les plages spécifiques à l'âge sont plus précises.

Pourquoi C'est Important

Dépistage du Cancer de la Prostate

Le test PSA peut détecter le cancer de la prostate précocement, souvent avant l'apparition des symptômes. La détection précoce permet davantage d'options de traitement et de meilleurs résultats.

Surveillance Après Traitement

Pour les hommes qui ont reçu un traitement contre le cancer de la prostate, des tests PSA réguliers vérifient une récidive. Un PSA en hausse après traitement suggère que le cancer pourrait réapparaître.

Détection d'Affections Prostatiques

Un PSA élevé peut également indiquer :

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) — Élargissement non cancéreux de la prostate
Prostatite — Infection ou inflammation de la prostate

Limites du Test PSA

Le test PSA est controversé car :

Un PSA élevé ne signifie pas un cancer. De nombreux facteurs élèvent le PSA sans qu'un cancer soit présent.

Un PSA normal n'exclut pas un cancer. Environ 15% des hommes avec un cancer de la prostate ont des taux de PSA normaux.

Tous les cancers de la prostate ne nécessitent pas de traitement. Certains évoluent lentement et peuvent ne jamais causer de problèmes.

C'est pourquoi les résultats PSA sont considérés avec d'autres facteurs : l'âge, les antécédents familiaux, l'examen rectal numérique, et parfois l'IRM ou la biopsie.

Ce Qui Élève le PSA (Hormis le Cancer)

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) — Courante avec le vieillissement
Prostatite — Infection ou inflammation
Éjaculation récente — Attendez 48 heures avant le test
Exercice vigoureux — Surtout le cyclisme
Infection des voies urinaires
Examen prostatique récent ou cathétérisme

Vélocité PSA et Temps de Doublement

La façon dont le PSA change dans le temps peut être plus informative qu'une seule valeur :

Vélocité PSA : De combien le PSA augmente par an (augmentation rapide préoccupante)
Temps de doublement PSA : Combien de temps il faut au PSA pour doubler (temps plus court suggère un cancer agressif)

Devriez-Vous Faire un Test PSA ?

Les recommandations de dépistage varient :

Âge 55–69 : Discutez avec votre médecin. Considérez les antécédents familiaux, l'origine ethnique et les préférences personnelles.

Plus de 70 ans : Dépistage de routine généralement non recommandé sauf risque élevé.

Antécédents familiaux de cancer de la prostate ou origine africaine : Considérez commencer le dépistage plus tôt (âge 40–45).

À Quelle Fréquence Tester

Premier test de référence : Âge 40–45 pour les groupes à haut risque, 50 pour le risque moyen
Si le PSA est bas : Tous les 2–4 ans
Si le PSA est limite ou en hausse : Annuellement ou plus fréquemment

Biomarqueurs Associés

PSA libre (aide à distinguer le cancer de l'HBP)
Densité PSA (taux de PSA par rapport à la taille de la prostate)
PHI (Index de Santé Prostatique)