PSA (Antígeno Prostático Específico)

O que é PSA?

PSA (antígeno prostático específico) é uma proteína produzida pelas células da glândula prostática. Pequenas quantidades normalmente vazam para a corrente sanguínea, mas os níveis aumentam quando a próstata está aumentada, inflamada ou cancerosa.

O exame de sangue PSA mede a concentração desta proteína no seu sangue. É principalmente utilizado para rastreamento do câncer de próstata em homens acima de 50 anos, embora PSA elevado não signifique automaticamente câncer.

Valores Normais

Os níveis de PSA aumentam naturalmente com a idade à medida que a próstata aumenta:

Faixa Etária	PSA Normal
40–49	Abaixo de 2,5 ng/mL
50–59	Abaixo de 3,5 ng/mL
60–69	Abaixo de 4,5 ng/mL
70–79	Abaixo de 6,5 ng/mL

Muitos laboratórios usam um ponto de corte geral de 4,0 ng/mL, mas os valores específicos por idade são mais precisos.

Por que é Importante

Rastreamento do Câncer de Próstata

O teste de PSA pode detectar câncer de próstata precocemente, frequentemente antes dos sintomas aparecerem. A detecção precoce permite mais opções de tratamento e melhores resultados.

Monitoramento Após Tratamento

Para homens que fizeram tratamento para câncer de próstata, testes regulares de PSA verificam recidiva. PSA em elevação após tratamento sugere que o câncer pode estar retornando.

Detectando Condições Prostáticas

PSA elevado também pode indicar:

Hiperplasia prostática benigna (HPB) — Aumento não-canceroso da próstata
Prostatite — Infecção ou inflamação da próstata

Limitações do Teste de PSA

O teste de PSA é controverso porque:

PSA alto não significa câncer. Muitos fatores elevam o PSA sem que o câncer esteja presente.

PSA normal não descarta câncer. Cerca de 15% dos homens com câncer de próstata têm níveis normais de PSA.

Nem todos os cânceres de próstata precisam de tratamento. Alguns são de crescimento lento e podem nunca causar problemas.

É por isso que os resultados do PSA são considerados junto com outros fatores: idade, histórico familiar, exame retal digital e, às vezes, ressonância magnética ou biópsia.

O que Eleva o PSA (Além do Câncer)

Hiperplasia prostática benigna (HPB) — Comum com o envelhecimento
Prostatite — Infecção ou inflamação
Ejaculação recente — Aguarde 48 horas antes do teste
Exercício vigoroso — Especialmente ciclismo
Infecção do trato urinário
Exame prostático recente ou cateterização

Velocidade e Tempo de Duplicação do PSA

Como o PSA muda ao longo do tempo pode ser mais informativo que um único valor:

Velocidade do PSA: O quanto o PSA aumenta por ano (elevação rápida é preocupante)
Tempo de duplicação do PSA: Quanto tempo leva para o PSA duplicar (tempo menor sugere câncer agressivo)

Você Deve Fazer um Teste de PSA?

As recomendações de rastreamento variam:

Idade 55–69: Discuta com seu médico. Considere histórico familiar, raça e preferência pessoal.

Acima de 70: Rastreamento de rotina geralmente não recomendado, exceto em alto risco.

Histórico familiar de câncer de próstata ou descendência africana: Considere começar o rastreamento mais cedo (idade 40–45).

Com que Frequência Testar

Primeiro teste de referência: Idade 40–45 para grupos de alto risco, 50 para risco médio
Se o PSA está baixo: A cada 2–4 anos
Se o PSA está no limite ou em elevação: Anualmente ou com mais frequência

Biomarcadores Relacionados

PSA livre (ajuda a distinguir câncer de HPB)
Densidade do PSA (nível de PSA relativo ao tamanho da próstata)
PHI (Índice de Saúde Prostática)