Fritt T4 (Fritt Tyroxin)

Vad är Fritt T4?

Fritt T4 (fritt tyroxin) mäter mängden obundet, biologiskt aktivt sköldkörtelhormon i ert blod.

Er sköldkörtel producerar T4, som finns i två former:

• Bundet T4 — Fäst vid proteiner, inaktivt (~99%)
• Fritt T4 — Obundet och aktivt (~1%)

Endast fritt T4 kan ta sig in i celler och påverka ämnesomsättningen. Detta gör fritt T4 till ett mer exakt mått på sköldkörtelfunktion än totalt T4.

Fritt T4 arbetar tillsammans med TSH för att bedöma sköldkörtelhälsa. TSH berättar om er hjärna tycker att ni behöver mer eller mindre sköldkörtelhormon; fritt T4 berättar hur mycket aktivt hormon ni faktiskt har.

Normalvärden

Fritt T4-nivå	Tolkning
0,8–1,8 ng/dL	Normalt (varierar mellan laboratorier)
Under 0,8	Lågt (hypotyreoidism)
Över 1,8	Högt (hypertyreoidism)

Optimalt fritt T4 ligger vanligtvis i mitten till övre delen av normalintervallet, även om individuella behov varierar.

Varför det är viktigt

Reglering av ämnesomsättningen

Fritt T4 styr er metabola hastighet — hur snabbt era celler omvandlar näringsämnen till energi. Det påverkar:

• Energinivåer
• Kroppstemperatur
• Hjärtfrekvens
• Vikthantering
• Matsmältningsfunktion

Sköldkörteldiagnos

Fritt T4 hjälper till att skilja mellan olika sköldkörtelsjukdomar:

• Högt TSH + Lågt Fritt T4 = Primär hypotyreoidism (sköldkörteln producerar inte tillräckligt)
• Lågt TSH + Högt Fritt T4 = Primär hypertyreoidism (sköldkörteln producerar för mycket)
• Onormalt TSH + Normalt Fritt T4 = Subklinisk sköldkörteldysfunktion

Medicinering

För personer som tar sköldkörtelhormonersättning hjälper fritt T4 att avgöra om dosen är rätt. För mycket eller för lite medicin kan orsaka symtom.

Lågt Fritt T4 (Hypotyreoidism)

Symtom

• Trötthet och tröghet
• Viktökning
• Köldkänslighet
• Torr hud och hår
• Förstoppning
• Depression
• Hjärndimma

Vanliga orsaker

• Hashimotos tyreoidit (autoimmun)
• Sköldkörteloperation eller strålning
• Jodbrist
• Hypofysproblem

Högt Fritt T4 (Hypertyreoidism)

Symtom

• Ångest och irritabilitet
• Viktminskning trots normalt ätande
• Värmekänslighet
• Snabb hjärtfrekvens
• Darrningar
• Svårigheter att sova
• Diarré

Vanliga orsaker

• Graves sjukdom (autoimmun)
• Toxisk nodulär struma
• Överdosering av sköldkörtelmedicin
• Tyreoidit

Fritt T4 och TSH tillsammans

Dessa två markörer fungerar som ett återkopplingssystem:

• Normalt TSH + Normalt Fritt T4: Sköldkörteln fungerar bra
• Högt TSH + Lågt Fritt T4: Hypotyreoidism (sköldkörteln sviktar)
• Lågt TSH + Högt Fritt T4: Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
• Normalt TSH + Högt/Lågt Fritt T4: Mindre vanliga mönster som kräver utredning

Hur ofta ska man testa

• Inga sköldkörtelproblem: Testas inte rutinmässigt om inte symtom finns
• Subklinisk sköldkörteldysfunktion: Var 6–12:e månad
• På sköldkörtelmedicin: Var 6–12:e vecka tills stabilt, sedan årligen
• Gravid med sköldkörtelsjukdom: Var 4–6:e vecka

Relaterade biomarkörer

• TSH
• Fritt T3
• TPO-antikroppar