PSA (Prostatspecifikt Antigen)

Vad är PSA?

PSA (prostatspecifikt antigen) är ett protein som produceras av celler i prostatakörtern. Små mängder läcker normalt ut i blodomloppet, men nivåerna stiger när prostatan är förstorad, inflammerad eller cancerös.

PSA-blodprovet mäter koncentrationen av detta protein i ert blod. Det används främst för screening av prostatacancer hos män över 50, även om förhöjt PSA inte automatiskt betyder cancer.

Normalvärden

PSA-nivåerna ökar naturligt med åldern när prostatan förstoras:

Åldersgrupp	Normalt PSA
40–49	Under 2,5 ng/mL
50–59	Under 3,5 ng/mL
60–69	Under 4,5 ng/mL
70–79	Under 6,5 ng/mL

Många laboratorier använder ett generellt gränsvärde på 4,0 ng/mL, men åldersspecifika intervall är mer exakta.

Varför det är viktigt

Screening för prostatacancer

PSA-testning kan upptäcka prostatacancer tidigt, ofta innan symtom uppträder. Tidig upptäckt möjliggör fler behandlingsalternativ och bättre resultat.

Övervakning efter behandling

För män som genomgått behandling för prostatacancer kontrollerar regelbundna PSA-tester om återfall förekommer. Stigande PSA efter behandling tyder på att cancern kan komma tillbaka.

Upptäckt av prostatasjukdomar

Förhöjt PSA kan också indikera:

Benign prostatahyperplasi (BPH) — Godartad prostataförstoring
Prostatit — Infektion eller inflammation i prostatan

Begränsningar av PSA-testning

PSA-testning är kontroversiell eftersom:

Högt PSA betyder inte cancer. Många faktorer höjer PSA utan att cancer är närvarande.

Normalt PSA utesluter inte cancer. Cirka 15% av män med prostatacancer har normala PSA-nivåer.

Inte alla prostatacancrar behöver behandling. Vissa växer långsamt och kanske aldrig orsakar problem.

Detta är varför PSA-resultat betraktas tillsammans med andra faktorer: ålder, familjehistoria, digital rektal undersökning, och ibland MRT eller biopsi.

Vad som höjer PSA (förutom cancer)

Benign prostatahyperplasi (BPH) — Vanligt vid åldrande
Prostatit — Infektion eller inflammation
Nylig ejakulation — Vänta 48 timmar före testning
Kraftig motion — Särskilt cykling
Urinvägsinfektion
Nylig prostatundersökning eller kateterisering

PSA-hastighet och fördubblingstid

Hur PSA förändras över tid kan vara mer informativt än ett enskilt värde:

PSA-hastighet: Hur mycket PSA ökar per år (snabb ökning är oroande)
PSA-fördubblingstid: Hur lång tid det tar för PSA att fördubblas (kortare tid tyder på aggressiv cancer)

Bör ni göra ett PSA-test?

Screeningrekommendationer varierar:

Ålder 55–69: Diskutera med er läkare. Överväg familjehistoria, etnicitet och personlig preferens.

Over 70: Rutinscreening rekommenderas generellt inte såvida det inte finns hög risk.

Familjehistoria av prostatacancer eller afrikanskt ursprung: Överväg att börja screening tidigare (ålder 40–45).

Hur ofta ska man testa

Första baslinjetest: Ålder 40–45 för högriskgrupper, 50 för genomsnittlig risk
Om PSA är lågt: Vart 2–4 år
Om PSA är gränsfall eller stigande: Årligen eller oftare

Relaterade biomarkörer

Fritt PSA (hjälper att skilja cancer från BPH)
PSA-densitet (PSA-nivå i förhållande till prostatastorlek)
PHI (Prostate Health Index)