Volný T4 (volný thyroxin)

Co je volný T4?

Volný T4 (volný thyroxin) měří množství nevázaného, biologicky aktivního štítného hormonu ve vaší krvi.

Vaše štítná žláza produkuje T4, který existuje ve dvou formách:

• Vázaný T4 — Navázaný na proteiny, neaktivní (~99 %)
• Volný T4 — Nevázaný a aktivní (~1 %)

Pouze volný T4 může vstoupit do buněk a ovlivnit metabolismus. To činí volný T4 přesnějším měřítkem funkce štítné žlázy než celkový T4.

Volný T4 pracuje společně s TSH při posuzování zdraví štítné žlázy. TSH vám říká, zda si váš mozek myslí, že potřebujete více nebo méně štítného hormonu; volný T4 vám říká, kolik aktivního hormonu skutečně máte.

Normální rozmezí

Hladina volného T4	Interpretace
0,8–1,8 ng/dl	Normální (liší se podle laboratoře)
Pod 0,8	Nízká (hypotyreóza)
Nad 1,8	Vysoká (hypertyreóza)

Optimální volný T4 je typicky ve střední až horní části normálního rozmezí, i když individuální potřeby se liší.

Proč je to důležité

Regulace metabolismu

Volný T4 kontroluje rychlost vašeho metabolismu — jak rychle vaše buňky přeměňují živiny na energii. Ovlivňuje:

• Hladiny energie
• Tělesnou teplotu
• Srdeční frekvenci
• Řízení hmotnosti
• Trávicí funkce

Diagnostika štítné žlázy

Volný T4 pomáhá rozlišit mezi různými onemocněními štítné žlázy:

• Vysoký TSH + Nízký volný T4 = Primární hypotyreóza (štítná žláza neprodukuje dostatek)
• Nízký TSH + Vysoký volný T4 = Primární hypertyreóza (štítná žláza produkuje příliš mnoho)
• Abnormální TSH + Normální volný T4 = Subklinická dysfunkce štítné žlázy

Dávkování léků

Pro osoby užívající náhradu štítného hormonu pomáhá volný T4 určit, zda je dávka správná. Příliš mnoho nebo málo léku může způsobit příznaky.

Nízký volný T4 (hypotyreóza)

Příznaky

• Únava a ospale
• Přírůstek hmotnosti
• Nesnášenlivost chladu
• Suchá kůže a vlasy
• Zácpa
• Deprese
• Mozková mlha

Časté příčiny

• Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní)
• Operace štítné žlázy nebo záření
• Nedostatek jódu
• Problémy s hypofýzou

Vysoký volný T4 (hypertyreóza)

Příznaky

• Úzkost a podrážděnost
• Úbytek hmotnosti navzdory normálnímu jídlu
• Nesnášenlivost tepla
• Rychlý srdeční tep
• Třes
• Problémy se spánkem
• Průjem

Časté příčiny

• Gravesova nemoc (autoimunitní)
• Toxická nodulární struma
• Nadměrná medikace štítné žlázy
• Tyreoiditida

Volný T4 a TSH společně

Tyto dva markery fungují jako zpětnovazební systém:

• Normální TSH + Normální volný T4: Štítná žláza funguje dobře
• Vysoký TSH + Nízký volný T4: Hypotyreóza (selhání štítné žlázy)
• Nízký TSH + Vysoký volný T4: Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
• Normální TSH + Vysoký/Nízký volný T4: Méně časté vzorce vyžadující vyšetření

Jak často testovat

• Žádné problémy se štítnou žlázou: Netestuje se rutinně, pokud nejsou příznaky
• Subklinická dysfunkce štítné žlázy: Každých 6–12 měsíců
• Při užívání léků na štítnou žlázu: Každých 6–12 týdnů do stabilizace, poté ročně
• Těhotné s onemocněním štítné žlázy: Každých 4–6 týdnů

Související biomarkery

• TSH
• Volný T3
• TPO protilátky