PSA (Antygen Swoiście Prostatyczny)

Czym jest PSA?

PSA (antygen swoiście prostatyczny) to białko produkowane przez komórki gruczołu krokowego. Niewielkie ilości normalnie przedostają się do krwiobiegu, ale poziomy wzrastają, gdy prostata jest powiększona, zapalona lub nowotworowo zmieniona.

Test krwi na PSA mierzy stężenie tego białka we krwi. Jest wykorzystywany głównie do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty u mężczyzn po 50. roku życia, choć podwyższony PSA nie oznacza automatycznie raka.

Normy

Poziomy PSA wzrastają naturalnie z wiekiem wraz z powiększaniem się prostaty:

Grupa wiekowa	Prawidłowy PSA
40–49	Poniżej 2,5 ng/ml
50–59	Poniżej 3,5 ng/ml
60–69	Poniżej 4,5 ng/ml
70–79	Poniżej 6,5 ng/ml

Wiele laboratoriów używa ogólnego progu 4,0 ng/ml, ale zakresy specyficzne dla wieku są bardziej dokładne.

Dlaczego jest ważny

Badania przesiewowe raka prostaty

Badanie PSA może wykryć raka prostaty wcześnie, często przed pojawieniem się objawów. Wczesne wykrycie pozwala na większy wybór opcji leczenia i lepsze rokowanie.

Monitorowanie po leczeniu

Dla mężczyzn, którzy przeszli leczenie raka prostaty, regularne badania PSA sprawdzają, czy nie dochodzi do nawrotu. Wzrastający PSA po leczeniu sugeruje, że rak może powracać.

Wykrywanie schorzeń prostaty

Podwyższony PSA może również wskazywać na:

Łagodny rozrost prostaty (BPH) — Nienowotworowe powiększenie prostaty
Zapalenie prostaty — Zakażenie lub zapalenie prostaty

Ograniczenia badania PSA

Badanie PSA jest kontrowersyjne, ponieważ:

Wysoki PSA nie oznacza raka. Wiele czynników podnosi PSA bez obecności raka.

Prawidłowy PSA nie wyklucza raka. Około 15% mężczyzn z rakiem prostaty ma prawidłowe poziomy PSA.

Nie wszystkie raki prostaty wymagają leczenia. Niektóre rosną powoli i mogą nigdy nie powodować problemów.

Dlatego wyniki PSA są rozpatrywane wraz z innymi czynnikami: wiekiem, wywiadem rodzinnym, badaniem per rectum, a czasem MRI lub biopsją.

Co podnosi PSA (poza rakiem)

Łagodny rozrost prostaty (BPH) — Częsty wraz z wiekiem
Zapalenie prostaty — Zakażenie lub zapalenie
Niedawny wytrysk — Należy odczekać 48 godzin przed badaniem
Intensywny wysiłek fizyczny — Szczególnie jazda na rowerze
Zakażenie układu moczowego
Niedawne badanie prostaty lub cewnikowanie

Szybkość PSA i czas podwojenia

Sposób zmiany PSA w czasie może być bardziej informatywny niż pojedyncza wartość:

Szybkość PSA: O ile PSA wzrasta rocznie (szybki wzrost jest niepokojący)
Czas podwojenia PSA: Jak długo trwa podwojenie PSA (krótszy czas sugeruje agresywnego raka)

Czy powinien Pan wykonać badanie PSA?

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych się różnią:

Wiek 55–69: Należy przedyskutować z lekarzem. Uwzględnić wywiad rodzinny, rasę i osobiste preferencje.

Powyżej 70 lat: Rutynowe badania przesiewowe generalnie nie są zalecane, chyba że występuje wysokie ryzyko.

Wywiad rodzinny raka prostaty lub pochodzenie afrykańskie: Rozważyć rozpoczęcie badań przesiewowych wcześniej (wiek 40–45 lat).

Jak często wykonywać badania

Pierwsze badanie podstawowe: Wiek 40–45 lat dla grup wysokiego ryzyka, 50 lat dla średniego ryzyka
Jeśli PSA jest niski: Co 2–4 lata
Jeśli PSA jest graniczny lub wzrastający: Rocznie lub częściej

Powiązane biomarkery

Wolny PSA (pomaga rozróżnić raka od BPH)
Gęstość PSA (poziom PSA w stosunku do wielkości prostaty)
PHI (Wskaźnik Zdrowia Prostaty)