T4 Livre (Tiroxina Livre)

O que é T4 Livre?

T4 livre (tiroxina livre) mede a quantidade de hormônio da tiroide não ligado e biologicamente ativo no seu sangue.

Sua glândula tiroide produz T4, que existe em duas formas:

• T4 Ligado — Ligado a proteínas, inativo (~99%)
• T4 Livre — Não ligado e ativo (~1%)

Apenas o T4 livre pode entrar nas células e afetar o metabolismo. Isso torna o T4 livre uma medida mais precisa da função da tiroide do que o T4 total.

O T4 livre trabalha junto com o TSH para avaliar a saúde da tiroide. O TSH informa se seu cérebro acha que você precisa de mais ou menos hormônio da tiroide; o T4 livre informa quanto hormônio ativo você realmente tem.

Faixas Normais

Nível de T4 Livre	Interpretação
0,8–1,8 ng/dL	Normal (varia por laboratório)
Abaixo de 0,8	Baixo (hipotireoidismo)
Acima de 1,8	Alto (hipertireoidismo)

O T4 livre ideal está tipicamente na parte média a superior da faixa normal, embora as necessidades individuais variem.

Por que é Importante

Regulação do Metabolismo

O T4 livre controla sua taxa metabólica — quão rapidamente suas células convertem nutrientes em energia. Ele afeta:

• Níveis de energia
• Temperatura corporal
• Frequência cardíaca
• Controle de peso
• Função digestiva

Diagnóstico da Tiroide

O T4 livre ajuda a distinguir entre diferentes condições da tiroide:

• TSH Alto + T4 Livre Baixo = Hipotireoidismo primário (tiroide não produzindo suficiente)
• TSH Baixo + T4 Livre Alto = Hipertireoidismo primário (tiroide produzindo demais)
• TSH Anormal + T4 Livre Normal = Disfunção tireoidiana subclínica

Dosagem de Medicação

Para pessoas tomando reposição de hormônio da tiroide, o T4 livre ajuda a determinar se a dose está correta. Medicação demais ou de menos pode causar sintomas.

T4 Livre Baixo (Hipotireoidismo)

Sintomas

• Fadiga e lentidão
• Ganho de peso
• Intolerância ao frio
• Pele e cabelo secos
• Constipação
• Depressão
• Névoa mental

Causas Comuns

• Tireoidite de Hashimoto (autoimune)
• Cirurgia da tiroide ou radiação
• Deficiência de iodo
• Problemas hipofisários

T4 Livre Alto (Hipertireoidismo)

Sintomas

• Ansiedade e irritabilidade
• Perda de peso apesar da alimentação normal
• Intolerância ao calor
• Batimento cardíaco rápido
• Tremores
• Dificuldade para dormir
• Diarreia

Causas Comuns

• Doença de Graves (autoimune)
• Bócio nodular tóxico
• Medicação excessiva para tiroide
• Tireoidite

T4 Livre e TSH Juntos

Esses dois marcadores trabalham como um sistema de feedback:

• TSH Normal + T4 Livre Normal: Tiroide funcionando bem
• TSH Alto + T4 Livre Baixo: Hipotireoidismo (falha da tiroide)
• TSH Baixo + T4 Livre Alto: Hipertireoidismo (tiroide hiperativa)
• TSH Normal + T4 Livre Alto/Baixo: Padrões menos comuns que requerem investigação

Com que Frequência Testar

• Sem problemas de tiroide: Não testado rotineiramente, exceto se houver sintomas
• Disfunção tireoidiana subclínica: A cada 6–12 meses
• Em medicação para tiroide: A cada 6–12 semanas até estabilizar, depois anualmente
• Grávida com condição da tiroide: A cada 4–6 semanas

Biomarcadores Relacionados

• TSH
• T3 Livre
• Anticorpos TPO