T4 Libre (Tiroxina Libre)
La forma activa de la hormona tiroidea disponible para sus células. Esencial para diagnosticar y manejar las condiciones tiroideas.
¿Qué es la T4 Libre?
La T4 libre (tiroxina libre) mide la cantidad de hormona tiroidea no unida y biológicamente activa en su sangre.
Su glándula tiroides produce T4, que existe en dos formas:
- T4 Unida — Adherida a proteínas, inactiva (~99%)
- T4 Libre — No unida y activa (~1%)
Solo la T4 libre puede ingresar a las células y afectar el metabolismo. Esto hace que la T4 libre sea una medida más precisa de la función tiroidea que la T4 total.
La T4 libre funciona junto con la TSH para evaluar la salud tiroidea. La TSH le indica si su cerebro piensa que usted necesita más o menos hormona tiroidea; la T4 libre le indica cuánta hormona activa tiene realmente.
Rangos Normales
| Nivel de T4 Libre | Interpretación |
|---|---|
| 0.8–1.8 ng/dL | Normal (varía según el laboratorio) |
| Debajo de 0.8 | Bajo (hipotiroidismo) |
| Arriba de 1.8 | Alto (hipertiroidismo) |
La T4 libre óptima está típicamente en la parte media a superior del rango normal, aunque las necesidades individuales varían.
Por Qué Es Importante
Regulación del Metabolismo
La T4 libre controla su tasa metabólica — qué tan rápido sus células convierten los nutrientes en energía. Afecta:
- Niveles de energía
- Temperatura corporal
- Frecuencia cardíaca
- Manejo del peso
- Función digestiva
Diagnóstico Tiroideo
La T4 libre ayuda a distinguir entre diferentes condiciones tiroideas:
- TSH Alta + T4 Libre Baja = Hipotiroidismo primario (tiroides no produce suficiente)
- TSH Baja + T4 Libre Alta = Hipertiroidismo primario (tiroides produce demasiado)
- TSH Anormal + T4 Libre Normal = Disfunción tiroidea subclínica
Dosificación de Medicamentos
Para las personas que toman reemplazo de hormona tiroidea, la T4 libre ayuda a determinar si la dosis es correcta. Demasiado o muy poco medicamento puede causar síntomas.
T4 Libre Baja (Hipotiroidismo)
Síntomas
- Fatiga y lentitud
- Aumento de peso
- Intolerancia al frío
- Piel y cabello secos
- Estreñimiento
- Depresión
- Confusión mental
Causas Comunes
- Tiroiditis de Hashimoto (autoinmune)
- Cirugía tiroidea o radiación
- Deficiencia de yodo
- Problemas pituitarios
T4 Libre Alta (Hipertiroidismo)
Síntomas
- Ansiedad e irritabilidad
- Pérdida de peso a pesar de comer normalmente
- Intolerancia al calor
- Latidos cardíacos rápidos
- Temblores
- Dificultad para dormir
- Diarrea
Causas Comunes
- Enfermedad de Graves (autoinmune)
- Bocio nodular tóxico
- Medicamento tiroideo excesivo
- Tiroiditis
T4 Libre y TSH Juntas
Estos dos marcadores funcionan como un sistema de retroalimentación:
- TSH Normal + T4 Libre Normal: Tiroides funcionando bien
- TSH Alta + T4 Libre Baja: Hipotiroidismo (falla tiroidea)
- TSH Baja + T4 Libre Alta: Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
- TSH Normal + T4 Libre Alta/Baja: Patrones menos comunes que requieren investigación
Con Qué Frecuencia Hacer la Prueba
- Sin problemas tiroideos: No se examina rutinariamente a menos que haya síntomas
- Disfunción tiroidea subclínica: Cada 6–12 meses
- Tomando medicamento tiroideo: Cada 6–12 semanas hasta estabilizarse, luego anualmente
- Embarazada con condición tiroidea: Cada 4–6 semanas
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